临沂白癜风医院 临沂白癜风医院http://disease.39.net/bjzkbdfyy/200829/8162288.html在每十万个人中，仅有个位数的人患有胆囊癌，占所有恶性肿瘤的1%左右；位列消化道恶性肿瘤的第六位，远远没有胃癌、肠癌、食管癌、肝癌那么多，也没有胰腺癌那么大名鼎鼎。但当体重除以身高的平方，也就是我们说的BMI指数大于30kg/m2的时候，胆囊癌发生率明显增加。同时糖尿病也是一个高危因素，糖尿病产生的胰岛素抵抗，会阻碍胆固醇向胆汁酸的转化，协同促进胆囊癌的发生。细菌增加了黏膜上皮恶变的风险，有统计说，伤寒杆菌携带者罹患胆囊癌概率要增加12倍，而我们熟悉的胃镜检测出的幽门螺杆菌可以使胆囊癌发生率增加6倍。还有一些准备怀孕的育龄女性，发现胆囊结石但没有症状，也需要审慎地考虑是否早点手术，因为一旦在怀孕期间发作急性胆囊炎，无论是用药还是手术，都会因为胎儿而有很大顾忌。最后就是那些长期糖尿病的人、年龄大于50岁、或者有胆囊结石、胆囊癌家族史的人，都需要积极听取医生的意见，决定是否手术切除胆囊。患了胆囊息肉需要切除胆囊吗？人群中得胆囊息肉的概率高到5%，很多人体检时候无意中发现胆囊息肉，很紧张地来到门诊咨询。这是好事，说明大家知道息肉可能变坏。但是现在要告诉大家，绝大多数息肉都是以胆固醇息肉为代表的假性息肉、甚至就是胆固醇结晶；少部分是腺瘤性息肉，这是真性息肉，恶变的概率高达10%，需要及时切除胆囊。至于怎么鉴别真性和假性息肉，确实是比较困难的，最终还是得到门诊听取专科医生的意见和判断。什么样的胆囊结石需要切除胆囊？我们都听说过胆囊结石，发病率超过5%。1.针对有胆囊炎症状的胆囊结石比如引起腹胀、腹痛、恶心呕吐等，无论结石的大小、数量，均建议及早切除胆囊，腹腔镜下胆囊切除创伤小、恢复快。而如果胆囊炎症状反复发作，胆囊将变得水肿，甚至坏疽、穿孔，或者萎缩，都将大大增加手术的难度。2.体检查出胆囊结石门诊许多病人拿着体检报告写着胆囊结石，但是自己没有任何察觉，有时候我们也称之为“安静结石”。这时候需要手术么？回答是多数时候可以观察，但以下情况需要手术：第一，结石很大的时候，比如大于3厘米、甚至是大于2.5厘米，那么今后恶变率明显上升，建议尽早手术；第二，结石很多的时候，甚至多到充填型结石，胆囊里除了结石根本没有胆汁，那么也得切除这个胆囊；第三，胆囊没有收缩功能的时候，比如提示胆囊壁瓷化或者明显增厚、胆囊萎缩，那么这个胆囊的恶变率也增加。第四种情况是医生的经验，就是胆囊里是多发的细沙样结石，非常容易掉入胆总管内继发胰腺炎，也建议早点手术。在胆囊癌患者中，一半以上会伴有胆囊结石；但这并不是说，所有的胆囊结石都会恶变。能否保留胆囊去除结石？这个问题在医生之间也是有争议的，从技术上来讲是没问题，然而胆囊结石和胆囊息肉的发病机制仍然不清晰，即使取掉了这个结石或者息肉，土壤还在，许多患者将面临复发后二次手术的痛苦。毕竟，这个土壤上的慢性炎症还在，那恶变的风险也没有显著减少，所以大多数医师还是认为，保胆的手术方式不适合在现阶段广泛开展。什么样的胆囊息肉需要切除胆囊？以下情况建议手术：
第一，类似胆囊结石，就是胆囊息肉已经引起症状；
第二，胆囊息肉比较大，尤其是单发息肉更危险，大于10mm就建议手术切除胆囊，多发息肉的话，最大直径大于10mm也需要考虑积极手术；
第三，是虽然还不及10mm，但是半年内增长大于3mm，比较危险；
第四，是位于胆囊颈或者胆囊管的息肉，或者合并胆囊结石的息肉，建议早期手术；
最后一条是增强CT或者超声造影提示这个息肉有明显强化，那么可能已经是早癌了，尽早手术。
正因为胆囊癌如此之坏，我们必须防患未然，扼杀在摇篮。
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